Fac-simile di autocertificazione
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
DEGLI ESAMI UNIVERSITARI E DI ISCRIZIONE
(artt. 45 e 46 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
 
Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________
nato/a __________________________________________________ il ______________________
residente a ____________________________ in ________________________________________
consapevole delle sanzioni penali richiamate dall'art. 76 del D.P.R 28/12/00 n . 445 in caso di dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, di cui all'art. 75 del D.P.R. del 28/12/00 n. 445; 
ai sensi e per gli effetti dell'art. 47 del citato D.P.R. 445/2000;
sotto la propria responsabilità
DICHIARA
di aver sostenuto e verbalizzato i seguenti esami 
DESCRIZIONE	DATA	VOTO	CREDITI	

				

				

				

				

(aggiungere righe se necessario)
I 30 e lode sono da considerarsi 30.
Crediti totali ottenuti: ________	
Media ponderata degli esami (con valutazione) sostenuti e verbalizzati alla data di scadenza del bando: ________
Crediti da ottenere, alla data della presentazione della domanda, secondo quanto previsto dall’ultimo piano di studi approvato: ________
e di essere iscritto/a all’a.a.  _______________________
Firma       
______________________________    
Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs.n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 
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La presente dichiarazione sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. La firma non va autenticata. Se la dichiarazione è consegnata personalmente la firma dovrà essere apposta davanti al ricevente muniti di documento di identità. Qualora la dichiarazione non venga consegnata di persona, è necessario allegare copia fotostatica del documento di identità. La presente dichiarazione ha validità per 6 mesi (art. 41 D.P.R. 445/2000); se i documenti che sostituisce hanno validità maggiore ha la stessa validità di essi. Tale dichiarazione può essere trasmessa con strumenti telematici (art. 38 D.P.R. 445/2000). La mancata accettazione della presente dichiarazione costituisce violazione dei doveri d'ufficio (art. 74 comma 1 D.P.R. 445/2000). Esente da imposta di bollo ai sensi dell'art. 37 D.P.R. 445/2000.