SAPIENZA Buddy Programme 2016/2017
Application Form
* campo obbligatorio

Dati Anagrafici
1) Cognome*
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2) Nome*
……………………………………………………
3) Sesso *
o	F
o	M
4) Data di nascita (gg/mm/aaaa)*
……………………………………………………
5) Luogo di nascita*
…………………………………………………….
6) Nazionalità *
……………………………………………………….
7) E-mail*
………………………………………………………….
8) Cellulare
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9) Skype – Indicare un indirizzo Skype sul quale potrete essere contattati dagli studenti stranieri
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Dati Universitari
10) Numero di matricola*
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11) Tipologia di corso*
o	Laurea Triennale
o	Laurea Magistrale
o	Dottorato
o	Master
12) Corso di Laurea* - Indicare il corso di laurea al quale si è iscritti (utilizzare il nome ufficiale come da manifesto degli studi)
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Competenze Linguistiche
13) 1a Lingua*
o	Arabo
o	Bulgaro
o	Ceco
o	Cinese
o	Francese
o	Giapponese
o	Greco
o	Inglese
o	Nederlandese
o	Polacco
o	Portoghese
o	Russo
o	Serbo
o	Spagnolo
o	Tedesco
o	Turco
o	Ungherese
14) 1a Lingua – Livello di conoscenza*
o	A2
o	B1
o	B2
o	C1
o	C2

15) 2a Lingua – Indicare una seconda lingua (se conosciuta)
o	Arabo
o	Bulgaro
o	Ceco
o	Cinese
o	Francese
o	Giapponese
o	Greco
o	Inglese
o	Nederlandese
o	Polacco
o	Portoghese
o	Russo
o	Serbo
o	Spagnolo
o	Tedesco
o	Turco
o	Ungherese
16) 2a Lingua – Livello di conoscenza
o	A2
o	B1
o	B2
o	C1
o	C2
17) Sede periodo di studio/tirocinio all’estero – Indicare la città dove si è svolta l’attività all’estero
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18) Nazione periodo di studio/tirocinio all’estero – Indicare la nazione dove si è svolta l’attività all’estero
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Note e Commenti
19) Commenti
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GRAZIE! 
Grazie per esserti candidato al programma Buddy 2016-2017. Verrai contattato entro metà settembre 2016 per maggiori dettagli sull’assegnazione degli studenti, etc.